睾丸鞘膜积液的病因和分类
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睾丸鞘膜积液的病因分为原发性（特发性）和继发性（症状性）鞘膜积液两种。原发性睾丸鞘膜积液原因未完全明了。病程进展缓慢。病理检查常见鞘膜呈慢性炎症反应，可能与慢性损伤、炎症有关，还可能与先天因素有关，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷等。继发性睾丸鞘膜积液则有原发疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍，以及高热、心衰、腹水等，表现为急性鞘膜积液；慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等，造成鞘膜分泌增加而积液。另外，丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液。
一般来说，原发性睾丸鞘膜积液多无症状，积液量大、压力高时，可有下坠感或牵拉痛、胀痛，巨大的鞘膜积液可影响活动、排尿及性生活。继发性鞘膜积液常有原发病的症状。检查病人可以发现患者阴囊内有囊性肿块，与阴囊皮肤不粘连，不能回纳，睾丸附睾多因积液包裹而难以扪及。而精索鞘膜积液可在其下方扪到正常的睾丸、附睾。肿块透光试验为阳性，若鞘膜壁很厚，或积液为血性、脓性、乳糜性等，则通光试验阴性。巨大的积液可致阴茎内陷。睾丸鞘膜积液根据病变特点进行分类，这种分类与鞘状突是否闭锁有关。（1）睾丸鞘膜积液多发生在睾丸鞘膜腔内，形成球形或梨形肿物，睾丸附睾被包囊，不易触及，睾丸下降不完全者，积液随睾丸位置而表现为腹股沟或耻骨旁的囊性肿物。（2）精索鞘膜积液是由于精索鞘状突部分未闭而形成的囊性积液。肿物位于阴囊的上方或腹股沟管，呈椭圆形或梭形，有时为多囊性、呈哑铃形，下牵睾丸或精索时，肿物随之下移。（3）混合型为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液混合存在。（4）婴儿型鞘膜积液为鞘状突部分未闭而与睾丸鞘膜腔形成一体的鞘膜积液，呈梨形，外环口因积液压迫而扩大，但是不与腹腔相通，积液量与体位无关。（5）先天性鞘膜积液（交通性）因精索鞘状突未完全闭合，腹腔与睾丸鞘膜腔相通，立位时腹腔液流入睾丸鞘膜，积液量随体位改变而变化，平卧可消失。如果交通口大，可同时出现腹股沟斜疝，称为疝性鞘膜积液。微创鞘膜积液手术之腹腔镜微创技术【鞘膜积液黄金疗法】
上海万众男科医院采用腹腔镜微创鞘膜积液手术，治疗不同类型睾丸鞘膜积液：对一般原发性或继发性睾丸鞘膜积液针对病因治疗；若为损伤性积血，采用微创无痛的腹腔镜手术取出血块；如为丝虫病引起，采用中西医结合治疗并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起，则先针对睾丸肿瘤，再解决鞘膜积液问题。在病因消除基础上，达到排除积液、改善功能、消灭感染、同治原病的效果，被誉为是鞘膜积液的黄金疗法。
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